Malegra FXT (Sildenafil/Φλουοξετίνη) – Οδηγός Χρήσης για Ασθενείς

Το Malegra FXT είναι συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει τις δραστικές ουσίες σιλδεναφίλη και φλουοξετίνη. Χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας σε άνδρες, ειδικά όταν συνυπάρχουν ζητήματα όπως η στυτική δυσλειτουργία και η πρόωρη εκσπερμάτιση ή/και σχετικές καταστάσεις που επηρεάζουν τη σεξουαλική απόδοση. Η σωστή ενημέρωση για τον τρόπο δράσης, την ασφάλεια και τις αλληλεπιδράσεις είναι σημαντική για καλύτερο και πιο προβλέψιμο αποτέλεσμα.

Βασικές πληροφορίες για το Malegra FXT

• Δραστικές ουσίες: Σιλδεναφίλη και Φλουοξετίνη.
• Στόχος: Η καλύτερη στύση και/ή ο έλεγχος της εκσπερμάτισης.
• Μορφή: Ανάλογα με το διαθέσιμο προϊόν στην αγορά (ανατρέξτε στη συσκευασία για τη μορφή/περιεκτικότητα).
• Γενική προσέγγιση: Η σιλδεναφίλη δρα γρήγορα όταν χρειάζεται για στύση, ενώ η φλουοξετίνη επηρεάζει με πιο σταδιακό τρόπο τη νευρολογική ρύθμιση της σεξουαλικής απόκρισης.

Πώς δρα το φάρμακο (Μηχανισμός δράσης)

Σιλδεναφίλη (σιλδεναφίλη – PDE5 αναστολέας)

Η σιλδεναφίλη ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων της PDE5. Μετά τη σεξουαλική διέγερση, συμβάλλει στη χαλάρωση των αγγείων στο πέος, αυξάνοντας τη ροή αίματος και διευκολύνοντας τη δημιουργία και διατήρηση της στύσης.

Σε απλά λόγια: δεν “προκαλεί” στύση από μόνη της. Βοηθά το σώμα να ανταποκριθεί καλύτερα στη διέγερση.

Φλουοξετίνη (SSRI αντικαταθλιπτικό)

Η φλουοξετίνη είναι εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Σε ορισμένους άνδρες, μπορεί να συμβάλει στον έλεγχο του χρόνου εκσπερμάτισης μέσω νευροχημικής ρύθμισης που επηρεάζει την σεξουαλική ανταπόκριση, καθώς και τη γενικότερη διάθεση/άγχος.

Η δράση της συνήθως απαιτεί χρόνο για να γίνει πλήρως αντιληπτή, επειδή επηρεάζει συστήματα του εγκεφάλου με σταθερότητα στους ιστούς.

Φαρμακοκινητική (Πώς κινείται στο σώμα)

Η φαρμακοκινητική περιγράφει το πώς το φάρμακο απορροφάται, διανέμεται, μεταβολίζεται και αποβάλλεται.

Σιλδεναφίλη

• Απορρόφηση: Συνήθως απορροφάται από το γαστρεντερικό και ξεκινά να δρα μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
• Χρόνος έναρξης: Συχνά εμφανίζεται αποτέλεσμα σε περίπου 30–60 λεπτά (ενδέχεται να διαφέρει από άτομο σε άτομο).
• Διάρκεια: Η επίδραση μπορεί να διαρκεί αρκετές ώρες, αλλά το “βέλτιστο παράθυρο” διαφέρει.
• Μεταβολισμός: Κυρίως μέσω ηπατικών ενζύμων (π.χ. CYP μονοπάτια) και αποβάλλεται με μεταβολίτες.

Φλουοξετίνη

• Απορρόφηση: Απορροφάται από το γαστρεντερικό.
• Χρονισμός δράσης: Η πλήρης επίδραση σε συμπτώματα σχετιζόμενα με εκσπερμάτιση/άγχος συχνά γίνεται πιο εμφανής μετά από ημέρες έως εβδομάδες, ανάλογα με τον οργανισμό.
• Ημίσεια ζωή: Η φλουοξετίνη και κυρίως ο ενεργός μεταβολίτης της έχουν μακρά παραμονή στον οργανισμό, που επηρεάζει τη σταθερότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος και τον χρόνο “αποχώρησης” από το σώμα.
• Μεταβολισμός/αποβολή: Υποβάλλεται σε ηπατικό μεταβολισμό και αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών (μέσω μεταβολιτών).

Για ποιες καταστάσεις χρησιμοποιείται (Ενδείξεις)

Το Malegra FXT στοχεύει σε σεξουαλική δυσλειτουργία στους άνδρες, ειδικότερα όταν συνδυάζονται:

• Στυτική δυσλειτουργία (δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης στύσης).
• Πρόωρη εκσπερμάτιση ή τάση για ταχεία εκσπερμάτιση.
• Σχετιζόμενα με τα παραπάνω συμπτώματα άγχους, πίεσης ή δυσφορίας που μπορεί να επηρεάζουν την απόδοση.

Η ακριβής ένδειξη και η καταλληλότητα του συνδυασμού εξαρτώνται από την ατομική ιατρική εικόνα. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη καρδιαγγειακοί παράγοντες, ψυχική υγεία και φάρμακα που ήδη χρησιμοποιούνται.

Δοσολογία και τρόπος λήψης

Η δοσολογία πρέπει να ακολουθεί το εγκεκριμένο δοσολογικό σχήμα της συσκευασίας και/ή τις οδηγίες του θεράποντος επαγγελματία υγείας. Ενδέχεται να απαιτείται προσαρμογή ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανοχή.

Γενικές αρχές δοσολογίας

• Λάβετε το φάρμακο με συνέπεια στον τρόπο και τον χρόνο λήψης.
• Μην αυξάνετε μόνοι σας τη δόση.
• Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, ενημερώστε άμεσα για πιθανή προσαρμογή.

Τι να περιμένετε από την έναρξη

• Σιλδεναφίλη: πιο άμεσα αποτελέσματα (συνήθως εντός της ίδιας ημέρας).
• Φλουοξετίνη: σταδιακή βελτίωση σε παραμέτρους όπως ο έλεγχος εκσπερμάτισης/σχετικό άγχος.

Πότε να το παίρνετε (Timing πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα)

Ο σωστός χρόνος λήψης εξαρτάται από τον μηχανισμό της σιλδεναφίλης και από το πώς επηρεάζεται η απορρόφηση από το φαγητό.

• Σε πολλές περιπτώσεις, το αποτέλεσμα για τη στύση αναμένεται όταν το φάρμακο έχει προλάβει να απορροφηθεί, συχνά περίπου 30–60 λεπτά πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα.
• Αν το γεύμα είναι βαρύ ή λιπαρό, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να “πιάσει”.
• Για τη φλουοξετίνη, η αποτελεσματικότητα τείνει να είναι πιο σταθερή με συνεχή χρήση και όχι ως άμεσο “on-demand” αποτέλεσμα.

Συμβουλή: Κρατήστε σημειώσεις για το πότε παίρνετε το δισκίο, τι έχετε φάει και πότε παρατηρείτε το καλύτερο αποτέλεσμα. Αυτό βοηθά στην πρακτική προσαρμογή του χρονισμού.

Αλληλεπίδραση με το φαγητό (Τι γίνεται αν φάτε)

Το φαγητό μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της σιλδεναφίλης.

• Βαρύ/λιπαρό γεύμα: μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη δράσης.
• Ελαφρύ γεύμα: συνήθως επιτρέπει πιο προβλέψιμη έναρξη.
• Ατομικότητα: ο καθένας μπορεί να έχει διαφορετική ανταπόκριση.

Πρακτική επιλογή: Για καλύτερο timing, προτιμήστε ένα ελαφρύτερο γεύμα πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα, ειδικά τις πρώτες ημέρες αξιολόγησης.

Αλκοόλ και αλληλεπιδράσεις

Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τόσο τη στυτική λειτουργία όσο και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

• Μέτρια κατανάλωση: ενδέχεται να μην προκαλέσει σοβαρό πρόβλημα σε όλους, αλλά μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα.
• Μεγάλες ποσότητες: μπορεί να επιδεινώσουν την στύση, να αυξήσουν ζάλη/υπνηλία και να αυξήσουν την πιθανότητα παρενεργειών.
• Ασφάλεια: εάν παρατηρήσετε ζάλη, υπόταση ή αίσθημα “αδυναμίας”, αποφύγετε την επόμενη κατανάλωση αλκοόλ.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Λόγω του συνδυασμού σιλδεναφίλης και φλουοξετίνης, υπάρχουν σημαντικές αλληλεπιδράσεις. Να ενημερώνετε πάντα επαγγελματίες υγείας για όλα τα φάρμακα, συμπληρώματα και φυτικά σκευάσματα που λαμβάνετε.

Επικίνδυνες ή ιδιαίτερα σημαντικές αλληλεπιδράσεις

• Νιτρώδη (π.χ. φάρμακα για στηθάγχη/αγγειοδιαστολή) και χορήγηση νιτρικών οποιασδήποτε μορφής: ο συνδυασμός με PDE5 αναστολέα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη πτώση της πίεσης.
• Ορισμένοι ισχυροί αναστολείς CYP για τη σιλδεναφίλη μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου, αυξάνοντας κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Άλλα φάρμακα που επηρεάζουν σεροτονινεργικά συστήματα με φλουοξετίνη μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σεροτονινεργικού συνδρόμου (π.χ. ορισμένα αντικαταθλιπτικά, τριπτάνες, ορισμένα αναλγητικά τύπου τραμαδόλης κ.ά.).
• Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (π.χ. αντιπηκτικά/αντιαιμοπεταλιακά/ΜΣΑΦ σε κάποιες καταστάσεις): η φλουοξετίνη μπορεί να επηρεάσει την αιμοστασία σε ευάλωτα άτομα.

Παραδείγματα κατηγοριών που χρειάζονται προσοχή

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (αντιυπερτασικά): πιθανή εντονότερη επίδραση στην πίεση.
• Φάρμακα για καρδιά ή προβλήματα ρυθμού: απαιτείται αξιολόγηση.
• Αντιμυκητιασικά αζόλης, μακρολίδια ή άλλα που επηρεάζουν μεταβολισμό: ενδέχεται να αλλάξουν τα επίπεδα.
• Άλλα αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα για νευρολογική/ψυχιατρική αγωγή: πιθανές αλληλεπιδράσεις.

Κανόνας: Μην ξεκινάτε, διακόπτετε ή αλλάζετε δόσεις άλλων φαρμάκων χωρίς ιατρική καθοδήγηση.

Ασφάλεια και προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών

Όπως όλα τα φάρμακα, το Malegra FXT μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι περισσότερες είναι ήπιες έως μέτριες και συχνά βελτιώνονται με τον χρόνο ή με ρύθμιση. Ωστόσο, υπάρχουν και σπανιότερες σοβαρές αντιδράσεις.

Συχνές/πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

• Κεφαλαλγία.
• Εξάψεις ή αίσθημα ζέστης.
• Ζάλη ή ελαφριά υπόταση.
• Ναυτία ή δυσπεψία.
• Μυϊκή δυσφορία ή κόπωση.
• Αλλαγές στον ύπνο, πιθανή υπνηλία ή αϋπνία (ιδίως λόγω φλουοξετίνης).

Σημαντικές αλλά λιγότερο συχνές προειδοποιήσεις

• Οπτικές διαταραχές (π.χ. θόλωση, αλλαγές στην όραση): ζητήστε άμεσα ιατρική αξιολόγηση.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, οίδημα, δυσκολία στην αναπνοή.
• Σημάδια υπερβολικής σεροτονίνης: έντονη ανησυχία, πυρετός, ρίγος, μυϊκή δυσκαμψία, διάρροια, σύγχυση (επείγον).
• Επίμονος πόνος στο στήθος ή σοβαρή δύσπνοια: άμεση ιατρική βοήθεια.

Πότε να αναζητήσετε άμεσα βοήθεια

Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί:

• Σοβαρή ζάλη ή λιποθυμικό επεισόδιο.
• Ξαφνική μείωση όρασης ή έντονη οφθαλμική ενόχληση.
• Απώλεια στύσης συνοδευόμενη από πόνο στο στήθος ή έντονη δυσφορία.
• Σημεία σοβαρής αλλεργίας (δυσκολία αναπνοής, πρήξιμο προσώπου/λαιμού).

Πρακτικές συμβουλές για καλύτερη χρήση

• Μην οδηγείτε εάν αισθανθείτε ζάλη, υπνηλία ή “αστάθεια”.
• Σταθερός τρόπος λήψης: πάρτε το σε παρόμοια ώρα, ιδιαίτερα αν αφορά καθημερινό σχήμα.
• Αποφύγετε βαριά λιπαρά γεύματα πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα για καλύτερο timing.
• Συνδυασμός με διέγερση: η σιλδεναφίλη λειτουργεί καλύτερα όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση.
• Επικοινωνία: η σεξουαλική απόδοση επηρεάζεται και από άγχος/προσδοκίες. Η σταδιακή εμπιστοσύνη στο αποτέλεσμα βοηθά.
• Παρακολούθηση: αν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται ή χειροτερεύουν, χρειάζεται αξιολόγηση του πλάνου.

Ειδικές κατηγορίες χρηστών (προσοχή)

Ορισμένες ομάδες ασθενών χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή λόγω κινδύνων από καρδιαγγειακά ή ψυχιατρικά θέματα ή από μεταβολισμούς στο ήπαρ/νεφρά.

• Άτομα με καρδιαγγειακή νόσο ή ιστορικό εμφράγματος/ισχαιμίας: απαιτείται αξιολόγηση της ασφαλούς σεξουαλικής δραστηριότητας και της φαρμακευτικής αγωγής.
• Άτομα με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία: μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές.
• Άτομα με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή μανίας/διπολικής διαταραχής: η φλουοξετίνη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση.
• Άτομα που λαμβάνουν πολλά φάρμακα: αυξάνεται η πιθανότητα αλληλεπιδράσεων.

Εναλλακτικές επιλογές

Ανάλογα με την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας και την κατάσταση που σχετίζεται με την εκσπερμάτιση/άγχος, υπάρχουν και άλλες θεραπευτικές επιλογές.

Εναλλακτικές για στυτική δυσλειτουργία

• Άλλοι PDE5 αναστολείς (π.χ. ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη) – με διαφορετικό χρόνο δράσης.
• Ψυχοσεξουαλική υποστήριξη όταν το άγχος επηρεάζει έντονα την απόδοση.
• Τροποποίηση τρόπου ζωής: διακοπή καπνίσματος, ρύθμιση βάρους, άσκηση, έλεγχος διαβήτη και αρτηριακής πίεσης.

Εναλλακτικές για πρόωρη εκσπερμάτιση

• SSRI/άλλα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται σε ορισμένα σχήματα (όχι απαραίτητα ίδια με τη φλουοξετίνη).
• Τοπικές θεραπείες ή τεχνικές συμπεριφοράς, ανάλογα με την περίπτωση.
• Αξιολόγηση υποκείμενων αιτιών (π.χ. χρόνιο άγχος, προστατίτιδα, ορμονικές διαταραχές).

Ο καλύτερος συνδυασμός εξαρτάται από το ιστορικό σας, τα άλλα φάρμακα και τη φυσική αιτία της δυσλειτουργίας.

Συμβουλές για πρόσφατη πρακτική ενημέρωση & συμμόρφωση

Στην Ελλάδα, τα σκευάσματα που επηρεάζουν την σεξουαλική λειτουργία και τη σεροτονινεργική ρύθμιση απαιτούν αυστηρή τήρηση των οδηγιών χρήσης και ιδιαίτερη προσοχή σε αλληλεπιδράσεις, ειδικά με:

• φαρμακευτικές θεραπείες για καρδιαγγειακά (ιδίως νιτρικά),
• άλλα αντικαταθλιπτικά/σεροτονινεργικούς παράγοντες,
• αντιπηκτικά ή φάρμακα που αυξάνουν την αιμορραγία.

Παράγοντες όπως η ηλικία, η συννοσηρότητα και η ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή μπορούν να αλλάξουν σημαντικά το προφίλ ασφάλειας. Για τον λόγο αυτό, η ενημέρωση από τις επίσημες οδηγίες του προϊόντος και τους επαγγελματίες υγείας παραμένει βασική.

Μαρκετ & νομικό/κανονιστικό πλαίσιο στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα, η διάθεση ιατροφαρμακευτικών προϊόντων μέσω νόμιμων καναλιών υπόκειται σε εθνικούς και ευρωπαϊκούς κανονισμούς. Τα σεξουαλικά φάρμακα (όπως οι PDE5 αναστολείς) και τα ψυχοδραστικά φάρμακα (όπως οι SSRI) είναι αυστηρά ρυθμιζόμενα όσον αφορά την ασφάλεια, την επισήμανση και την τεκμηρίωση.

Για το Malegra FXT, όπως και για κάθε φαρμακευτικό προϊόν, είναι σημαντικό:

• Να διατίθεται από νόμιμο/εγκεκριμένο κανάλι.
• Να συνοδεύεται από σωστή σήμανση και πληροφορίες συσκευασίας.
• Να ελέγχετε την ορθή περιεκτικότητα και την ημερομηνία λήξης.

Αν έχετε απορίες σχετικά με διαθεσιμότητα ή νομική ισχύ του προϊόντος στον ελληνικό χώρο, ο αρμόδιος φαρμακοποιός/εξυπηρέτηση πελατών μπορεί να σας καθοδηγήσει.

Διαθεσιμότητα, παράδοση και εξυπηρέτηση στην Ελλάδα

Το Malegra FXT ενδέχεται να διατίθεται σε επιλεγμένα σημεία ή/και μέσω ηλεκτρονικού φαρμακείου, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα στη χώρα.

• Χρόνος παράδοσης: συνήθως εξαρτάται από την περιοχή (Αθήνα/επαρχία), τη διαθεσιμότητα αποθήκης και τη ζήτηση.
• Τρόποι αποστολής: συχνά προβλέπονται courier με δυνατότητα παρακολούθησης.
• Συσκευασία: αποστέλλεται σε ασφαλή συσκευασία για προστασία.
• Διαθεσιμότητα: εάν δεν υπάρχει άμεση στοκ, ενδέχεται να απαιτείται αναπλήρωση (αναφέρεται στη σελίδα του προϊόντος).

Σημαντικό: Για να διασφαλιστεί η σωστή χρήση, ελέγξτε ότι παραλαμβάνετε το ακριβές προϊόν (όνομα, περιεκτικότητα, μορφή) που αναζητήσατε.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

1) Είναι το Malegra FXT κατάλληλο για όλους;

Όχι. Η καταλληλότητα εξαρτάται από την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας/πρόωρης εκσπερμάτισης, το ιατρικό ιστορικό και τα υπόλοιπα φάρμακα. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε καρδιαγγειακά προβλήματα, σε αλληλεπιδράσεις και σε ψυχιατρικό ιστορικό.

2) Πότε θα δω αποτέλεσμα;

Η σιλδεναφίλη συχνά βοηθά πιο άμεσα (π.χ. εντός 30–60 λεπτών). Η φλουοξετίνη συνήθως βελτιώνει σταδιακά την εικόνα (η καλύτερη επίδραση μπορεί να φανεί με σταθερή χρήση σε ημέρες/εβδομάδες).

3) Μπορώ να το πάρω με βαρύ γεύμα;

Ιδανικά όχι. Ένα βαρύ/λιπαρό γεύμα μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη δράσης της σιλδεναφίλης. Προτιμήστε ελαφρύτερο γεύμα για πιο προβλέψιμο timing.

4) Υπάρχει αλληλεπίδραση με αλκοόλ;

Το αλκοόλ μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα και να αυξήσει ζάλη/υπόταση. Για ασφαλέστερη χρήση, περιορίστε την κατανάλωση και αποφύγετε το “πολύ”.

5) Τι γίνεται αν παίρνω άλλα φάρμακα για την καρδιά ή για νιτρώδη;

Υπάρχουν κρίσιμες αλληλεπιδράσεις. Ειδικά τα νιτρώδη/φάρμακα στηθάγχης δεν πρέπει να συνδυάζονται χωρίς ειδική ιατρική αξιολόγηση, λόγω κινδύνου επικίνδυνης πτώσης πίεσης.

6) Μπορώ να το συνδυάσω με άλλα αντικαταθλιπτικά;

Η φλουοξετίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα. Ο συνδυασμός απαιτεί προσοχή για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές όπως το σεροτονινεργικό σύνδρομο.

7) Πόσο καιρό χρειάζεται για να λειτουργήσει;

Για το κομμάτι της στύσης, μπορεί να υπάρξει άμεση βοήθεια. Για τον έλεγχο της εκσπερμάτισης/σχετικό άγχος, η βελτίωση συχνά χρειάζεται σταδιακή προσαρμογή.

8) Αν δεν δω βελτίωση, τι πρέπει να κάνω;

Μην αυξάνετε μόνοι σας τη δόση. Ενημερώστε γιατρό/φαρμακοποιό ώστε να αξιολογηθεί το πλάνο, ο χρονισμός, οι αλληλεπιδράσεις και τυχόν υποκείμενες αιτίες.

9) Υπάρχουν πρακτικές αλλαγές που βοηθούν;

Ναι: περιορίστε το βαρύ λίπος πριν τη χρήση, διατηρήστε καλό ύπνο, μειώστε άγχος/πίεση, ενισχύστε την επικοινωνία με τον/την σύντροφο και υιοθετήστε υγιεινές συνήθειες (άσκηση, έλεγχος πίεσης/σακχάρου).

10) Πρέπει να σταματήσω απότομα αν υπάρξουν ανεπιθύμητες;

Η διακοπή μπορεί να έχει συνέπειες. Σε κάθε περίπτωση ανεπιθύμητης ενέργειας ή ανησυχίας, ζητήστε καθοδήγηση για ασφαλή διαχείριση.

Σημαντική σημείωση

Οι πληροφορίες αυτού του οδηγού είναι γενικές και έχουν σκοπό να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε καλύτερα το Malegra FXT. Για εξατομικευμένες συμβουλές σχετικά με τη δόση, τον χρόνο λήψης και τις αλληλεπιδράσεις, απαιτείται αξιολόγηση με βάση το ατομικό σας ιατρικό ιστορικό.